研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关几率的新线索

最近刊登的四组学术研究提示了类利尿性疾病（RA）关的的也许会，并合作开发了能够在中期识别系统RA的体液检测方法。

在丹麦透过的第一项学术研究显示，有类利尿性疾病的丈夫时有发生怀孕的某种素质较差。

哥本哈根的大学卫生硕士Rom和朋友的学术研究辨认出新，如果丈夫在分娩37周从前被病人病有RA，其也许会要比刚生于时病病高1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），微调的因素所包含丈夫岁数、教育素质、抽烟与否、经产情形、兄长有否有RA以及生于年数。

学术研究执法人员在性疾病和胃痛的在线时代周刊上反驳新，如果丈夫在产从前已经有RA关的的突变或炎症造成了，并且在产妇就诊RA，其小孩病RA的也许会也增高了，微调后比值为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

在在，小孩的父系有否有RA与怀孕不关的（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“流行病学医师应该清楚地认识到怀孕也许会不仅时有发生在就诊利尿性疾病的娼妓躯体，也包含有流行病学从前RA征兆的未婚，”Rom及其朋友在篇文章中的谈到。

虽然新生儿的利尿性营养所致已被证明与分娩所致有关，但很少有人真的有关RA完全一致的情况，并且完全没人了解从未明显症状的流行病学从前RA的直接影响。

为了解决问题这些知识数量有限，学术研究执法人员对从1977年到2008年间生于的小孩的生于文档透过深入研究，原始数据来自丹麦医学生于移民局，包含丹麦国立医院有就诊RA的病亦然。

生于文档包含增重、身长、头和喉部周长，孕周生于时的增重和输卵管。

学术研究中的涉及近200万个单胞胎，其中的2101个小孩的丈夫病有RA，11455个小孩的丈夫有流行病学从前RA，另外有1086个小孩的兄长病有RA。

相比丈夫身体健康的小孩，丈夫有轻微RA的小孩的生于增不可或缺格外高87克（95%估计量为-111.23到-62.84），输卵管的车重格外高14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。输卵管的车重被显然是“一个发育迟缓机制的高效率，”学术研究执法人员解释真是。

四组小孩在其他精确测量孕妇潮湿的高效率，如头和腹围是相似的。

学术研究者根据胎龄微调了孕妇潮湿的高效率，结果关的性减少了30%至68%，但车重、长度和输卵管车重无论如何为统计学总体，“这反驳新RA无论如何对小孩的怀孕有直接影响”：

生于增重，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

生于身长，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

输卵管车重，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组深入研究也同时在透过中的，亦然如只学术研究初生儿，考虑新生儿病人RA的时间，其结果也与主要的深入研究学术研究相近。

“在这项亚太地区性的社会阶层学术研究中的，丈夫病RA的小孩生于时比身体健康丈夫的小孩粗壮近于小，”学术研究执法人员谈到。

他们猜测，直接影响孕妇潮湿的因素所也许是“孕妇形成时RA直接影响了输卵管内生存环境，也许是通过表型因素所，或者通过分娩过程中的过量的用药。”

不过，他们反驳新，孕妇潮湿与兄长的RA就其，这极大直接影响了基于表型学的猜测，而且流行病学从前的RA也与怀孕关的，降格外高了适用用药是主要原因的某种素质，因为从未病人为RA的丈夫是某种素质过量病人RA的用药的。

尽管辨认出新了怀孕的高也许会，但作者反驳新，这对于生于孕妇粗壮的整体而言直接影响不大，但“生于时的增重格外高也许反驳新孕妇在流产其间发育所致，这某种素质会直接影响未来的身体健康家庭。”

篇文章作者得出新结论，“对于病有RA的未婚，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇增重较格外高，意味着无论如何围产期的直接影响小得多。病RA的丈夫无论如何未来有否有长年的身体健康直接影响是未知的，还需要学术研究。”

新的生物学多种类型

在第二项学术研究中的辨认出新了一种新的小鼠多种类型，一个亚太地区学术研究小组报告，该多种类型也许有助于中期类利尿性疾病（RA）的病人，而且在与目从前常用的生物学多种类型结合适用时特性格外佳。

阿尔伯塔省会埃德蒙顿的大学的Maksymowych麻省会理工学院和朋友的学术研究中的，适用名为14-3-3-eta的小鼠标记物，临界点认定0.19ng /mL，斜率下总面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，选择性为92.6%，约10.4%的病者就诊完全的RA。

这份学术研究报告刊登在11年末的胃痛学时代周刊上，中期RA病者（发病时间中的值只有将近3个年末，且从未拒绝接受任何营养所致调修药）中的适用该稳定状态， 64%的病者小鼠氰化氢，57%是类利尿非常表型物质（RF）乙型肝炎，59%的抗击天冬氨酸化受体突变（ACPA）氰化氢，RF和ACPA是两个用于病人RA的标准生物学多种类型。

对RA的中期病人和病人是视之为非常不可或缺的，也促使了美国胃痛Association和欧陆抗击利尿Association在2010年修改了各自的营养所致分类标准，RF和抗击CCP突变的比重也因此进一步提高。

然而，一些病者仍有一到两个多种类型的小鼠重排为阴性，这种情况在营养所致中期特别是在明显，因此，附加多种类型是为了格外好地分析也许会并确定病人。

一个潜在的候选多种类型是可溶的生物学多种类型受体14-3-3，它被确定在性疾病病者的滑膜中的pH较差。

Maksymowych及其朋友谈到，“可溶性14-3-3-eta通过路径级联重排，如细胞外路径调节腺苷和p38途径来上调促炎性细胞表型物质，包含血小板酪氨酸（IL）-1-β，IL-6，坏死表型物质-α，和与关节退化关的的基质金属和受体酶（MMP）-9和氘表型物质κB-B阴离子（RANKL）的受体活化表型物质。”

为了审核该标记物对RA的识别系统能够，学术研究执法人员召募了99亦然中期RA病者，135亦然就诊RA病者，以及385亦然身体健康的或是有其他炎症性营养所致的人（如强直性脊柱炎和骨性疾病）作为对照。

中期RA组与身体健康样本相比，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，乙型肝炎似然比为8.6。乙型肝炎分析值为0.57，阴性分析值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨性疾病）中的区隔出新RA， 需自组稳定状态为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的选择性，以及3.8的乙型肝炎似然比。

另外，当稳定状态认定40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区隔时，选择性分别为93.3%和96.7%，而敏感度分别为59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检出新率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个多种类型都被用于中期RA时，检出新率为78%，至于就诊的RA，同时适用三个多种类型将达到96%的检出新率。

学术研究执法人员观察辨认出新，“在中期RA病者的检出新率总体，相比之外适用RF或ACPA，小鼠14-3-3eta分别减少了32%和22%。”

学术研究执法人员反驳新，14-3-3-eta标记物的曲率半径水平也与营养所致的严重素质关的。多种类型氰化氢的病者的曲率半径营养所致大型活动高分为6.3，相比多种类型阴性的较差（5.7，P =0.026），且身体健康审核抽样结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的学术研究反驳新，14-3-3分别与RA和性性疾病的构件受损脱离关的，“因为它已经表现出新MMP和RANKL的表达上调，因此也世人对该多种类型应用于放射学作为脱离检测表型物质的从前瞻性学术研究 ，”学术研究执法人员谈到。

作者总结问到，这些学术研究结果反驳新，进一步聚焦这一生物学多种类型的依赖性是应当的。

他们的结论是，“通过格外早于和格外准确的RA病人，可以为病者提供较早于的营养所致修饰病人，以保有关节功能性，减少RA病人的经济发展和人力成本。”

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